


יישור שיניים
החיוך הוא כרטיס הביקור שלנו, ויש לו חלק משמעותי מהרושם הראשוני שאנחנו יוצרים. כשהשיניים שלנו צהובות, מוכתמות, שבורות או עקומות –אנחנו נוטים להימנע מלחייך בצורה טבעית ומשוחררת.לחיוך שחושף שיניים יפות יש לא רק תרומה משמעותית למראה החיצוני שלנו, אלא גם השפעה על הדימוי העצמי שלנו. יישור שיניים מציע פתרון אסתטי, יעיל ובטוח לשיניים עקומות, ומאפשר לנו לחייך בלי הפסקה.יישור שיניים צובר פופולריות הולכת וגוברת, לא רק תודות לעלותו שהולכת ופוחתת בחלוף השנים, אלא גם בזכות הטכנולוגיות שמאפשרות אתהפיכתו לפחות בולט לעין. כך הפך יישור שיניים לפופולרי גם בקרב מבוגרים.נהוג לחשוב שיישור שיניים מתבצע רק מטעמים אסתטיים לצורך יישור שיניים עקומות, אך פעמים רבות יש לבצע טיפול אורתודנטי גם מסיבותרפואיות, כדוגמת עיכוב בבקיעת שיניים, עודף שיניים, צפיפות שיניים גבוהה שגורמת לשיניים "לטפס" זו על זו, וכן סגירה לא נכונה של הלסתות.
כיצד מתבצע יישור שיניים?
במסגרת טיפול אורתודנטי, מופעל כוח על השיניים ו/או ועל הלסתות, שגורם לתזוזה של השיניים והצבתן במקום הנכון. באמצעות "גשר בשיניים", או בשפה מקצועית יותר סמכים, ויצירת לחצים עדינים, אנו מניעים את השיניים העקומות למקום הרצוי.לעתים יש צורך להרחיב את עצם הלסת, כדי ליצור התאמה בין שתי הלסתות. התהליך עשוי להימשך בין מספר חודשים ועד כשנתיים. יישור שיניים מתבצע לפי תכנית טיפול, המבוססת על בדיקות ותצלומים של מערכת השיניים של המטופל.במהלך טיפול יישור שיניים, האורתודנט מבצע מעקב על השינויים במבנה השיניים ואחר תגובות רקמות התאחיזה של השיניים, ובהתאם לממצאים הוא בונה את המשך תכנית הטיפול.
באיזה גיל אפשר להתחיל?
מומלץ לבצע יישור שיניים לאחר בקיעת מרבית השיניים הקבועות, ורק כאשר ניתן לסמוך על הילד שיקפיד על ניקוי יסודי של השיניים, שכן השימוש במכשור ליישור שיניים עלול להקשות על השמירה הנדרשת על היגיינת הפה.תוצאות טיפול יישור שיניים מושפעות משלושה גורמים עיקריים: שיתוף הפעולה של המטופל, התגובה הביולוגית שלו להשפעת הטיפול, וכן קצב וכיווני גידול של הפנים והלסתות.שיתוף הפעולה מצד המטופל בא לידי ביטוי בשמירה קפדנית על היגיינת הפה, הרכבת פלטה במהלך הטיפול ולאחריו לפי הוראות הרופא, וכן הקפדה על תכיפות מועדי הביקור.חוסר שיתוף פעולה עלול להאריך את משך הטיפול, וכמובן לפגוע בתוצאות הטיפול. במקרים של אי שמירה על ניקיון קפדני של השיניים והחניכיים לאורך זמן – האורתודנט ייאלץ להפסיק את הטיפול על מנת למנוע פגיעה בבריאותו של המטופל.לעתים יש צורך לבצע טיפול אורתודנטי גם עבור ילדים בגילאי שבע עד תשע, בשלבים הראשונים של תחלופת השיניים. זאת בעקבות בעיות דנטליות כדוגמת שיניים בולטות בצורה חריגה, לסת תחתונה קטנה, סגר צלבי קדמי או אחורי, ומצבים נוספים הנוגעים לפגמים אסתטיים ותפקודיים.
אפשרויות הטיפול השונות ביישור שיניים:
הטיפול המקובל כולל שימוש בסמכים ממתכת (קוביות). סמכים אלו מודבקים לשן בתוך הסמך עובר חריץ שבו מושחל חוט מתכת שהוא מפעיל כוחות על השן ולמעשה גורם לתזוזתה. החוט מוחזק בסמך בעזרת גומייה השומרת עליו צמוד לשן. את הגומיות והחוטים יש להחליף לעיתים מזומנות.אפשר להשתמש בסמכים מיוחדים שהחריץ בסמך ננעל ב"דלת" חד כיוונית ואין לכן צורך החלפת הגומיות כל תקופה כך שיש צורך בפחות מפגשים להחלפת הגומיות.מי שמבקש אסתטיקה גבוהה יותר יכול להחליף את סמכי המתכת בסמכי פלסטיק שקופים או סמכי חרסינה בצבע שן – שניהם בולטים פחות למרות שהחריץ וחוט המתכת עדין נראים ועדיין עשויים מתכת.דרך נוספת לקבל אסתטיקה גבוהה יותר בזמן טיפול, למרות שאינה מתאימה לכל המקרים ואינה יכולה לטפל בכל התנועות הנדרשות, היא באמצעות סידרת קשתיות שקופות המורכבות על השיניים מרבית שעות היום רצוי עד 24 שעות ביממה ויוצרות לחץ על המשנן באופן מתוכנן מראש כך שכל קשתית מתחילה את הלחץ מהנקודה שקשתית האחרונה כבר לא הפעילה לחץ יותר. סידרת הקשתיות והלחצים שהן מפעילות גורמות לשיניים לנוע למקום המבוקש.האפשרות האחרונה היא הדבקת הסמכים מהצד הפנימי של השיניים, כמו גם המכשור האחר, כך שמקדימה כמעט ולא נראה דבר, אין ספק שגם לשיטה זאת יש מחיר בנוחות שמשלם המטופל ללשון והמזון הנלכד שיותר קשה לסלקו ולשמור על גהות הפה, וגם כאן , הפעלת הכוחות מוגבלת וקשה יותר למניפולציה על ידי הרופא.חשש לדלקות חניכיים והתפתחות מחלת העששת יישור שיניים הוא כאמור תהליך ממושך, במהלכו השיניים אינן חשופות במלואן למברשת השיניים בשל הגשר )הסמכים( בשיניים, שגם מונע את האפשרות לעשות שימוש בחוט דנטלי. כך קשה לנקות את השיניים בצורה יסודית, דבר שמעלה את הסיכון למחלת העששת ולדלקות חניכיים.לכן, לפני שמתחילים טיפול יישור שיניים, חשוב לוודא שהשיניים והחניכיים בריאות, ואינן דורשות טיפול מיוחד. לפני הדבקת הסמכים (הגשר) בשיניים מומלץ לבקר אצל השיננית, לצורך הסרת משקעים והסרת האבנית, שמשמשת קרקע פורייה לפעילות של חיידקים. כמו כן חייבים לטפל בכל מוקדי העששת במשנן, במידה וקיימים.בשל הסיכון הגבוה לעששת ולדלקות חניכיים, נדרשת הקפדה יתרה במהלך יישור שיניים על ניקוי המכשור, וכמובן על השיניים עצמן. לכן, במהלך טיפול יישור שיניים מומלץ לבקר את השיננית לפחות שלוש פעמים בשנה, ואצל רופא השינייםפעמיים בשנה.
שיטות יישור השיניים

1. השיטה הקלאסית
הוותיקה והמוכרת ביותר ומאופיינת בגשר הבנוי כולו מרכיבים מתכתיים. היא אמנם אחת מהזולות בשוק אך הופכת פחות ופחות נפוצה בשל שני חסרונות בולטים - אורך הטיפול והמראה האסתטי הלא מושך.

2. אינויזליין - באמצעות קשתיות שקופות
שקופים/סמכים מחרסינה
טיפול קצר יחסית שבו נשמרים החיוך והמראה האסתטי.
סמכים מחרסינה הם למעשה סמכים חיצוניים שנחשבים לאסתטיים ביותר. ייחודיותם באה לידי ביטוי בכך שהם אינם משנים את צבעם במהלך הטיפול, ומשתלבים באופן מושלם עם הצבע הטבעי של השיניים. בין הסמכים עובר חוט מתכתי אשר מצופה בסיליקון או בחומרים אחרים, שמסווים את הצבע שלו.
הסמכים השקופים מורכבים על החלק החיצוני של השיניים, אך הם כמעט ואינם בולטים לעין בזמן חיוך,דיבור או אכילה. כיום, משתמשים בסמכים המתקדמים ביותר הננעלים על החוט כמעט ללא חיכוך, מה שמפחית לחץ וכאבים ומביא לטיפול קל ומהיר יותר.
אופן הטיפול בסמכים לצורך יישור שיניים
(סמכים שקופים/ חרסינה וסמכים מתכתיים)
1. מנקים את השיניים ומייבשים אותן.
2. מורחים את השיניים בחומר המכין את פני השטח הנקרא אצ'ינג.
3. על גב הסמכים מורחים חומר הדבקה מיוחד המופעל על ידי אור.
4. מניחים את הסמכים על גבי השן ומקשים את החומר באור.
5. בסיום הדבקת כל הסמכים מעבירים ביניהם פס מתכתי ומקבעים אותו באמצעות גומיות.
מאחר שמדובר בשיטת יישור שיניים חיצונית, חשוב מאוד לקבל ייעוץ מקצועי משיננית כיצד לצחצח את השיניים במהלך הטיפול, וכיצד לשמור על השיניים מפני הכתמה ועששת באזור שאליו מודבקים הסמכים.



הלבנת שיניים בלייזר
הלבנת שינים בלייזר הוא תהליך דנטאלי קוסמטי המבוצע בהצלחה כבר יותר מעשור בטכנולוגיית לייזר. המראה של השיניים הוא חלק חשוב בחיוך ובמראה הכללי בכללותו וזוהי גם הסיבה מדוע כל כך הרבה אנשים פונים לבצע את ההליך. הלבנת שיניים בלייזר הפכה להיות אחת האפשריות היותר פופולארית בגלל היעילות הרבה שלה והתוצאות המיידיות שהיא נותנת. הלבנת השיניים בלייזר נעשית בדרך כלל בטיפול אחד במרפאה כאשר תחילה מנקים את השיניים ושמים עליהם תכשיר הלבנה מיוחד מג‘ל אשר כולל מרכיבי הלבנה חזקים בהשוואה למרכיבים בשימוש אחר אשר משפרים את התוצאה. לאחר מכן משתמשים באור לייזר מיוחד אשר מקל על החדירה של הג‘ל אל תוך אמייל השן כאשר כל התהליך אורך כשעה והתוצאה נראית באופן מיידי.
מהי הלבנת שיניים בלייזר?
הלבנת שיניים בלייזר היא הלבנה של השיניים בדרך מאוד מתקדמת אשר כוללת שימוש באלומת אור של קרן לייזר. תהליך זה מתמקד על השיניים הטעונות הלבנה )לרוב מדובר על 8 השיניים הקידמיות(, כאשר תחילה משתמשים כאמור בג‘ל מיוחד אשר כולל הידרוגן פרוקסייד ואור של קרן לייזר מיוחד אשר מפעיל את החומר אשר מקצר את התהליך, המטרה הראשית של הג‘ל היא להסיר כתמים סוררים אשר נמצאים על השיניים והבאים ליידי ביטוי בגוונים שונים בהם צהוב, אפור, חום ולעיתים שחור.
מועמדים להלבנת שיניים בלייזר
אם אתה אחד מאותם האנשים אשר נאלצים להסתיר את הפה עם היד כאשר אתה צוחק, או מחייך כאשר שפתיך חתומות בחוזקה ואתה מעוניין להשיג שיניים לבנות הרי שהינך מועמד אידיאלי להלבנת שיניים בלייזר.אנשים עם כתמים משמעותיים על האמייל או על פני שטח השן, מעשנים, לגמני קפה או תה כבדים,צרכני אלמנטים אשר מכתימים את השיניים גם הם יכולים להצטרף לרשימת המועמדים.
ממה נוצרים כתמי שיניים?
ישנם גורמים רבים להופעת כתמים בשיניים ולעיתים הסיבה אינה בהכרח באשמתנו. הסיבה הנפוצה לכתמי שיניים נעוצה במזון או בשתייה אותו אנו צורכים במשך השנים, צריכה של קפה או תה ולפעמים גם יין אדום, כל אלו יגרמו ליצירת כתמים על פני השיניים. ניקוטין היא סיבה נוספת לכתמים על השיניים גם אם הפסקתם לעשן האפקט של העישון נשאר בבירור על השן. כתמים אלו אינם ניתנים להסרה על ידי צחצוח או חוטים דנטאליים. לסוג הכתמים הללו קוראים כתמים חיצוניים או מְ נֻכָּרים והם באופן יחסי כמובן ניתנים להסרה בקלות.לעומתם, כתמים פנימיים או ִאינְ ְט ִרינְ ִסים הם כתמים המוטמנים עמוק במבנה השן. כתמים פנימיים נוצרים בגלל צריכה של עודף פלואוריד וטטרציקליין כאשר השן מתפתחת עד לגיל 13. גם גורמים גנטיים אחרים עשויים לתרום לכתמים פנימיים עיקשים להיווצר. מכל מקום, הלבנת שיניים בלייזר רשמה הצלחה גדולה בהסרתם של כתמים אלו אם כי במקרים אחדים נדרש יותר מטיפול אחד בכדי להגיע לתוצאה הרצויה של ההלבנה.
תהליך הלבנת שיניים בלייזר
ברוב המוצרים המקצועיים להלבנת שיניים משתמשים במלבין שיניים ג‘ל אשר מכיל הידרוגן פרוקסייד. מולקולות חמצן אשר נמצאות בג‘ל ההלבנה, יחדרו בעדינות את שכבות השן העליונות ויפרקו את חלקיקי הכתמים ויסירו אותם תוך כדי תהליך שמכונה דה-הידרציה. במהלך הבדיקה הראשונית, יבדוק הרופא את מצב החניכיים, אם הם נסוגו ויש חשיפה משמעותית של שורש השן, ההלבנה לא תהיה אחידה בגלל ששורש השן אינו מגיב להלבנה ויוצעו חלופות אחרות בהן ציפוי שיניים.בשלב הבא תנקה השיננית את השיניים וביחד עם הרופא הם יוודאו כי כל החורים טופלו וזאת כדי שתמיסת ההלבנה לא תחדור דרך החור לפנים השן.המטופל יישב על היוניט )הכסא המיוחד במרפאת השיניים( כשהוא מוטה לאחור והרופא ישתמש במגן מפלסטיק או מגומי כדי לשמור על הפה פתוח. לאחר מכן יונח מחסום על החניכיים כדי לשמור עליהן מתמיסת ההלבנה וכאשר החניכיים מוגנות לחלוטין, הרופא ישתמש במזרק אשר דרכו הוא ישים את חומר ההלבנה בחלק הקדמי של השיניים.הרופא ישתמש בידית לייזר דמוית עט כתיבה וקרן לייזר מיוחדת תשוגר בכדי להפעיל את התמיסה אשר יגרום לה להקציף ולבעבע ולהאיץ את תהליך ההלבנה אשר יסיר את הכתמים. כאשר כל הכתמים יולבנו על ידי הלייזר הרופא ישאיר את התמיסה למשך מספר דקות נוספות ולאחר מכן הוא יסיר את החומר על ידי מכשיר וואקום קטן. לאחר מכן הוא ישים שכבה חדשה של תמיסה ויחזור עלהתהליך.שלושה טיפולים בני רבע שעה כל אחד נדרשים בדרך כלל בכדי להשיג תוצאה טובה, ולאחר כל טיפול מחליפים את ג‘ל ההלבנה ומוסיפים ג‘ל טרי. התוצאות לאחר מכן הן כה יעילות, עד שלא ניתן יהיה להרגיש שהמטופל היה מעשן כבד או צרכן אדוק של קפה. התהליך בכללותו אינו כואב ואינו חודרני ומגיע לסיום כשהרופא ישטוף את הפה בזהירות ויסיר לאחר מכן את שכבת ההגנה מהחניכיים.
המשך טיפול ותחזוקה
יעילות ההלבנה יכולה להישמר החל ממספר חודשים ועד למספר שנים. לאחר ההלבנה ניתן יהיה להרגיש כי הרגישות של השיניים גדלה במיוחד במשך הימים הראשונים והיא משתנה בין מטופל אחד לשני, כאשר יהיו כאלו שלא יסבלו כלל מרגישות.מטופלים שיסבלו מרגישות מתונה חייבים לדווח לרופא שיוכל להקל עליהם ע״י טיפול בפלואור המכונה פלואוריזציה וגם ע״י תרופות אשר יפחיתו את הרגישות. הרגישות בכל מקרה תפחת לחלוטין לאחר מספר ימים. יש להמשיך את המעקב עם הרופא במידה והחניכיים הלבינו גם הם או אם הן כואבות אך דבר זה פחות שכיח מאשר הרגישות שעלולה להתלוות להליך. כדי לתת אפקט נוסף להלבנה ניתן לרכוש ספריי מיוחד המכיל ג‘ל על בסיס מי חמצן שיגביר את הלובן אליו תגיעו, בקשו את התרסיס מרופא השיניים, חלק גדול מהם מחזיק אותו במרפאה.
מה מידת ההשפעה של ההלבנה?
התוצאות של הלבנת שיניים בלייזר משתנות בין מטופל למטופל וישנם גורמים אשר מגדירים את דרגות ההלבנה שהם: סוג הכתם, צפיפות האמייל והסיבולת לרגישות. יש לערוך בדיקה אוראלית כדי להעריך במידה והפציינט הוא מועמד טוב להלבנת שיניים בלייזר. בדיקה זו דרושה כדי לאבחן את מידת הכתם ולקבוע את המצלול הטבעי של השן ולאיזה דרגה של הלבנה ניתן יהיה להגיע.לא כל אחד הוא מועמד מתאים לתהליך זה. חורים בשיניים או מחלות חניכיים יידחו את התהליך, וניקיון שיניים יידרש תחילה כדי לשפר את התוצאה. באופן כללי, הלבנה בלייזר נחשבת ליעילה במיוחד על כתמים חיצוניים כמו כתמי ניקוטין, כתמי תה וקפה יין אדום וכד‘.
האם השיניים יישארו לבנות לאחר הטיפול?
כדי לתת אפקט נוסף להלבנה ניתן לרכוש ספריי מיוחד המכיל ג‘ל ע״ב מי חמצן שיגביר את הלובן אליו תגיעו. ישנן ערכות מקצועיות עם נוסחאות הלבנה לשימוש ביתי אשר ניתנות לרכישה מהרופא ואפשר להשתמש בהן על בסיס יומי כדי לשמור על החיוך המבריק. השימוש בערכות בבית הוא לתחזוקה בלבד והוא טוב רק לאחר טיפול מרפאתי בהלבנת השיניים. ערכות מקצועיות אינן נמכרותוהן בטוחות לשימוש רק על ידי רופא השיניים במרפאה.
הלבנת שיניים בלייזר תופעות לוואי
תיתכן אי נוחות לאחר הלבנת שיניים בלייזר בגלל חום הלייזר שנוצר, השיניים עלולות להישאר מאוד רגישות לאחר סיום כל התהליך. הדבר עלול לגרום להימנעות מאכילת מאכלים עם צבע או מאכלים קרים או חמים. החזרה של השיניים למצב רגיל משתנה בין מטופל למטופל.לפעמים רגישות יכולה להיעלם זמנית אך לשוב לאחר זמן בלתי ידוע, במקרים חריגים אחרים עלולים להיות כאבים עזים ולאנשים עם רפלקסים חזקים של צחוק יהיו בעיות עם התהליך. יהיו מקרים בהם המטופלים יחוו שפתיים צורבות בפה, השפתיים עלולות להתנפח עד שיורו על שימוש בקרם עם וויטמין E מספר פעמים ביום. לפעמים, במקום שרק השיניים יולבנו, חלק מהחניכיים עלולים להיכוות ולהפוך ללבנות גם הן, זאת במידה וההלבנה לא נעשתה כראוי. במידה וג‘ל ההלבנה נשאר זמן רב מידי הוא עלול לגרום לחספוס השן ונותן הרגשה זרה ומוזרה.